С 21 по 27 августа в РФ проводится неделя профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Заболевания желудочно-кишечного тракта при злоупотреблении алкоголя занимают существенное место в структуре соматической патологии данного контингента лиц, так как характерной особенностью заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, является их полисистемность с преимущественным поражением тех органов и тканей, которые выполняют барьерные функции и первыми испытывают влияние этанола, поступающего в них в наибольших концентрациях. Подобным барьером и являются органы пищеварения, контактирующие с алкоголем с момента его поступления до полной абсорбции этанола в печени. Патогенетические аспекты повреждающего действия этанола определяются, во-первых, прямым повреждающим действием, вызывая повреждение клеток ЖКТ, нарушение их функции. Во-вторых, немаловажную роль имеет и непрямое, опосредованное действие этанола, обусловленное образующимися при его конвертировании в печени ацетатом и ацетальдегидом, вызывающими повреждение хромосомного аппарата и процессов клеточного метаболизма.

Пищевод одним из первых испытывает воздействие алкоголя. При этом характерно, что как однократный, так и постоянный прием спиртного нарушает моторику пищевода, способствуя ослаблению работы нижнего пищеводного сфинктера и увеличивая частоту гастроэзофагеальных рефлюксов. Особенностью данных нарушений является алкогольная полинейропатия, в результате которой наряду со скелетной мускулатурой конечностей поражаются и мышечные волокна пищевода. Определенную роль в возникновении рефлюкс-эзофагита играет уменьшение секреции и увеличение вязкости слюны за счет нарушения функции слюнных желез.

Важно отметить, что поражение слизистой пищевода при злоупотреблении алкоголем прямо коррелирует с концентрацией принимаемого этанола.

Алкоголь оказывается этиологически связанным и с диффузным эзофагоспазмом, синдромом Маллори — Вейса, разрывом пищевода и последующим медиастинитом, а при наличии алкогольного цирроза печени — с варикозным расширением вен пищевода.

Неблагоприятное воздействие алкоголя на слизистую оболочку желудка (СОЖ) подтверждено многочисленными исследованиями, которые показали, что злоупотребление спиртными напитками вызывает резкую гиперемию и значительный отек слизистой желудка, замедление его опорожнения, приводит к угнетению слизеобразования, способствует слущиванию поверхностных эпителиальных клеток, повышает проницаемость СОЖ с последующей потерей белка, вызывает спазм сосудов микроциркуляторного русла желудка, тормозит процессы регенерации клеток поверхностного эпителия. При этом может встречаться как поверхностный, так и атрофический гастрит. Причем характерной морфологической особенностью алкогольного гастрита является накопление в слизистой оболочке филаментов промежуточного типа, что приводит к нарушению регенераторной функции (способности к восстановлению). Секреторные эффекты алкоголя зависят от его концентрации в желудочном содержимом: стимуляция желудочной секреции происходит при показателе менее 8 %, а концентрация этанола более 20 % тормозит секрецию соляной кислоты.

Злоупотребление алкоголем рассматривается также в качестве одного из факторов, способствующих развитию и утяжелению язвенной болезни с локализацией дефекта, как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. Нарушения в системе гемостаза в сочетании с частыми эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов пищеварительного тракта, бесспорно, являются причиной возникновения желудочных кровотечений и утяжеляют их проявления.

Алкогольный энтероколит встречается реже, чем алкогольный гастрит. При этом воспалительные изменения в верхних отделах тонкого кишечника аналогичны таковым в желудке. Важно подчеркнуть, что этанол активно влияет на процессы пристеночного и мембранного пищеварения, происходит укорочение ворсинок до 20 %, уменьшается усвоение большинства витаминов и питательных веществ, происходит потеря белка с каловыми массами. Алкоголь существенно изменяет и кишечную секрецию, усиливая выделение воды и электролитов в просвет кишки. Все эти процессы способствуют развитию диареи и синдрома мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).

Вред алкоголя для здоровья очевиден. Данный факт усугубляется сочетанием употребления спиртных напитков и табака. Так, данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что алкоголь и никотин являются этиологическими факторами развития онкологических заболеваний органов пищеварения: аденокарциномы пищевода, рака поджелудочной железы, гепатоцеллюлярной карциномы, а также рака кишечника.

И в заключение хотелось бы подчеркнуть, что алкогольные напитки крайне неблагоприятно влияют на организм человека, и в частности на органы пищеварительной системы, вызывая ряд тяжелых гастроэнтерологических заболеваний. Еще 850 лет до н.э. один из героев поэмы Гомера говорил: «… мне вина не носи, о почтенная матерь! Ты обессилишь меня, потеряю я крепость и храбрость».

Источник: ГБУЗ "Городищенская районная больница"

Комментарии закрыты.